ThS.BSCKI Lê Thanh Quang, Trưởng khoa Ngoại tổng quát, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Minh Anh cho biết, bệnh nhân T.T.B. (90 tuổi) nhập viện trong tình trạng khó thở kéo dài nhiều năm, kèm theo đau tức ngực, nhịp thở nhanh và nông, ảnh hưởng lớn đến sinh hoạt hàng ngày. Trong 6 tháng gần đây, các triệu chứng tăng nặng nên được gia đình đưa đi khám.
Bác sĩ Quang sử dụng lưới nhân tạo để gia cố, thu hẹp lỗ thoát vị và cố định các tạng trong ổ bụng cho cụ bà. Ảnh: K.A
Kết quả thăm khám cho thấy, dạ dày của bệnh nhân đã bị giãn to bất thường, xoay lệch và bị đẩy lên vùng lồng ngực. Không chỉ vậy, một số cơ quan khác trong ổ bụng như mỡ ổ bụng và một phần ruột cũng bị kéo lên theo, chiếm chỗ của tim và phổi.
Theo ThS.BSCKI Lê Thanh Quang, đây là trường hợp thoát vị cơ hoành rất phức tạp. Khối tạng bị đẩy lên ước tính khoảng 2kg đã chèn ép mạnh lồng ngực, khiến phổi bị co lại và hoạt động kém trong thời gian dài. Vì vậy, phẫu thuật là bắt buộc để cải thiện khả năng hô hấp, dù tiềm ẩn nhiều rủi ro do bệnh nhân lớn tuổi và có nhiều bệnh nền.
Bác sĩ Quang cho biết, khác với các ca thông thường chỉ ảnh hưởng một bên phổi, trường hợp này các cơ quan bị đẩy lên cả hai bên lồng ngực nên mức độ nguy hiểm cao hơn. Ê-kíp đã lựa chọn mổ nội soi với 4 vết rạch rất nhỏ (khoảng 0,5 - 1 cm) để giảm xâm lấn, đồng thời kiểm soát lượng khí bơm vào ổ bụng ở mức thấp nhằm hạn chế ảnh hưởng đến tim và phổi. Trong quá trình mổ, các bác sĩ phải thao tác rất cẩn thận để đưa các cơ quan về đúng vị trí, tránh làm tổn thương ruột đã dính lâu ngày.
Trong suốt ca phẫu thuật, bệnh nhân được theo dõi chặt chẽ về tim mạch và hô hấp. Các chỉ số sinh tồn được kiểm soát liên tục, đồng thời có hỗ trợ thở để đảm bảo an toàn tối đa trong quá trình mổ.
"Một trong những thách thức lớn là xử lý lỗ thoát vị khe hoành. Do cơ hoành của bệnh nhân đã bị giãn, xơ hóa và biến dạng theo tuổi tác, ê-kíp phẫu thuật đã sử dụng lưới nhân tạo để gia cố, thu hẹp lỗ thoát vị và cố định các tạng trong ổ bụng", bác sĩ Quang cho biết thêm.
Sau phẫu thuật, tình trạng lâm sàng của bệnh nhân cải thiện sớm. Bệnh nhân được hỗ trợ hô hấp trong thời gian ngắn để giúp phổi phục hồi chức năng sau thời gian dài bị chèn ép. Sau thời gian điều trị, bệnh nhân không còn khó thở và được xuất viện vào ngày 20/3.
